الشلل الدماغي

هل العلاج بالخلايا الجذعية هو مستقبل علاج الشلل الدماغي؟

بالنسبة لمن يعيشون مع الشلل الدماغي، غالبًا ما كان البحث عن علاجات فعالة يصطدم بخيارات محدودة تركز فقط على إدارة الأعراض. يقدم العلاج بالخلايا الجذعية بديلاً ثوريًا — يستهدف الأسباب الجذرية للشلل الدماغي من خلال إصلاح خلايا الدماغ المتضررة وتعزيز التجدد. ويقدم هذا النهج المتطور وظيفة محسّنة وجودة حياة أفضل.

هل يمكن أن يكون هذا العلاج المبتكر هو الحل الذي كنت تبحث عنه؟ تابع القراءة لاستكشاف الاحتمالات.

دراسة حالة مريض - العلاج بالخلايا الجذعية للشلل الدماغي

بعد أول علاج ناجح بالخلايا الجذعية في تايلاند عام 2019، سافر ستة شباب مصابين بالشلل الدماغي مجددًا من بولندا لجولة ثانية من الخلايا الجذعية والعلاجات الداعمة. وافقت العائلات على الجلوس معنا وإخبارنا بمزيد من التفاصيل حول التحسينات التي لاحظوها حتى الآن وتجربة العلاج بشكل عام.

شاهد المزيد من الفيديوهات

كيف يعمل العلاج بالخلايا الجذعية في الشلل الدماغي

الشلل الدماغي (CP)، المعروف سابقًا أيضًا بمرض ليتل، هو السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة الجسدية لدى الأطفال. ويصيب من 2 إلى 3 أطفال من كل 1000 ولادة حية.

على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ حاليًا، مع تقديم معظم العلاجات فائدة محدودة فقط (1، 2)، برز العلاج بالخلايا الجذعية كعلاج جديد وفعّال للشلل الدماغي؛ إذ قد يعكس بعض الضرر الدماغي الأصلي الذي حدث أثناء نضج الدماغ (3، 4، 5).

وقد أظهر العلاج بالخلايا الجذعية فائدة لدى 85% على الأقل من مرضى الشلل الدماغي المعالَجين، مع ملاحظة أفضل تحسن في توتر العضلات، وإظهار ما يقارب نصف المرضى تحسنًا عصبيًا متوسطًا إلى ملحوظ (5، 6). والشلل الدماغي في الواقع أحد عدة حالات ثبت علميًا استجابتها الإيجابية للعلاج بالخلايا الجذعية كما سنناقش.

يتضمن العلاج بالخلايا الجذعية حقن خلايا جذعية غير ناضجة، وهي في الأساس أصل جميع الخلايا في أجسامنا. يمكن للخلايا الجذعية أن تتمايز إلى سلالات خلوية مختلفة، وبالتالي استبدال الخلايا المتنكسة والمتضررة – مثل الخلايا قليلة التغصن في الشلل الدماغي – بخلايا سليمة من متبرع سليم. يمكن للخلايا الجذعية التمايز إلى سلالات خلوية عديدة بما في ذلك الجلد والعظام والشعر والغضروف والخلايا العصبية والعضلات والخلايا الدهنية والكبد وغيرها (3).

في حالة الشلل الدماغي والاضطرابات العصبية الأخرى، توفر هذه الخلايا أيضًا حماية عصبية إضافية، أي منع العملية الجارية بالفعل من التنكس العصبي من خلال (3، 11):

• زيادة إنتاج العوامل التغذوية العصبية التي تعزز تكاثر وتمايز الخلايا العصبية (مثل العامل التغذوي العصبي المشتق من الخلايا الدبقية (GDNF) والعامل التغذوي العصبي المشتق من الدماغ (BDNF))
• زيادة عدد الخلايا قليلة التغصن، المعيبة لدى مرضى الشلل الدماغي، للسماح بتكوّن الميالين الدماغي السليم
• تعديل جهاز المناعة والعملية الالتهابية الجارية – مما يقلل من العملية المدمّرة للأعصاب الجارية
• تعزيز الإمداد الوعائي للجهاز العصبي من خلال تحفيز تكوّن أوعية دموية جديدة (تكوّن الأوعية الدموية الحديثة)
• تحفيز المرونة العصبية/الترابط الدماغي عبر زيادة عدد الوصلات التشابكية
• زيادة عدد الخلايا الدبقية الصغيرة في الدماغ المسؤولة عن إصلاح الضرر الدماغي والحفاظ على الأنسجة الدماغية الطبيعية
• تقليل إنتاج الجذور الحرة وأنواع الأكسجين التفاعلية التي قد يكون لها تأثيرات ضارة على الجهاز العصبي (بما في ذلك تحفيز استماتة/موت الخلايا العصبية)

ما هي فوائد العلاج بالخلايا الجذعية في الشلل الدماغي

تصل فعالية زراعة الخلايا الجذعية إلى 85% - وهو تحسن كبير مقارنة بالعلاجات المستخدمة حاليًا. ويمكنه إصلاح ووقف العملية العصبية المدمّرة الجارية، بل وقد يعكس الإصابة الدماغية الأصلية المسؤولة عن الشلل الدماغي. وقد أثبتت الخلايا الجذعية فوائد في تحسين (4، 5):

• الوظائف الحركية الكبرى: مثل المشي والقفز والركوع والجلوس والزحف
• الوظائف الحركية الدقيقة: مثل مختلف وظائف اليد
• توتر العضلات: ينخفض توتر العضلات بشكل ملحوظ بعد العلاج بالخلايا الجذعية – مما يتيح مدى حركة أفضل
• الوظائف الإدراكية: مثل اليقظة والتركيز
• النطق واللغة
• البلع وسيلان اللعاب
• الاعتماد على الذات
• القدرة على التكيف الاجتماعي
• حدة البصر
• الصحة النفسية والجسدية: بما في ذلك تحسّن المزاج

ورغم أن العلاج بالخلايا الجذعية يوفر فوائد كبيرة في الشلل الدماغي كما ذُكر، فلا يزال يجب استخدامه بالاقتران مع طرق علاجية أخرى بما في ذلك العلاج الطبيعي؛ والعلاج النفسي؛ وعلاج النطق – وجميعها متوفرة في Beike Technology – لتحقيق أعلى استجابة ممكنة من العلاج.

الآثار الجانبية والعوامل المؤثرة على الاستجابة للعلاج بالخلايا الجذعية

للعلاج بالخلايا الجذعية آثار جانبية محدودة إذا استُخدم بشكل صحيح، مع مخاطر آثار جانبية مماثلة لتلك المرتبطة بنقل الدم العادي (مثل ردود الفعل التحسسية أو الحمى).

كما أنه، نظرًا لأن هذا قد يكون قرارًا صعبًا، وقد تحتاج إلى موازنة الفوائد مقابل المخاطر قبل بدء هذه الرحلة، سنناقش معك العوامل المختلفة التي قد تؤثر على استجابة طفلك للعلاج بالخلايا الجذعية، وكيف نتعامل في Beike Technology مع كل عامل لضمان تقديم أعلى فعالية باستخدام أكثر الإجراءات أمانًا (7، 12).

• الجرعة/عدد الخلايا الجذعية: كلما زادت جرعة الخلايا الجذعية – ضمن الحدود بالطبع – كانت الاستجابة أفضل. في Beike Technology، نُعطي جرعة مثلى تبلغ نحو 120-400 مليون خلية (حسب وزن الطفل).
• طريقة/أسلوب الإعطاء: أظهرت الدراسات أن الحقن ضمن القراب (عبر البزل القطني مباشرة داخل السائل الدماغي الشوكي) يوفر استجابة أفضل من الطريق الوريدي التقليدي (الذي يجعل الخلايا الجذعية تذهب إلى أعضاء أخرى غير الدماغ قبل الوصول إليه). في Beike Technology، نستخدم الطريقين الوريدي وضمن القراب بالتزامن للحصول على أقصى فعالية؛ مع ضمان أقل الآثار الجانبية أو السمية الممكنة.
• عمر الزراعة: توجد بعض الإشارات إلى أن التدخل في سن أصغر له نتائج أفضل مع العلاج بالخلايا الجذعية.
• نوع الخلايا الجذعية المستخدمة: كما ذُكر سابقًا، فإن الخلايا الجذعية المستمدة من الحبل السري لها فعالية مثبتة أفضل في الشلل الدماغي مقارنة بأنواع أخرى من الخلايا الجذعية. في Beike Technology، نستخدم كلا شكلي العينات المستمدة من الحبل السري لدى مرضى الشلل الدماغي؛ دم الحبل السري وأنسجته.
• وقت المتابعة: تبدأ الفوائد الملحوظة من العلاج بالخلايا الجذعية بالظهور بعد نحو ثلاثة أشهر من العلاج، ويصل معظم الأشخاص إلى كامل إمكاناتهم بعد نحو 6-12 شهرًا من العلاج. في Beike Technology، حتى بعد الخروج، نوفر لك برنامج متابعة كاملاً يبدأ في وقت مبكر يصل إلى شهر واحد ويستمر حتى عام واحد بعد الزراعة. لديك وصول كامل إلى فريقنا المهني حتى بعد مغادرتك مركزنا.

التحسينات المحتملة بعد العلاج بالخلايا الجذعية للشلل الدماغي

الهدف من العلاج هو تعزيز شفاء الإصابة الدماغية الأصلية من أجل استعادة الوظيفة العصبية. وبالتالي، من الممكن حدوث أنواع مختلفة من التحسن بعد علاجنا. وقد أظهرت غالبية مرضى الشلل الدماغي الذين عولجوا لدى بايكه، باستخدام مزيج من العلاج بالخلايا الجذعية وإعادة التأهيل، علامات تحسن واضحة، خاصة في هذه الأعراض*:

برنامج علاجنا بالتفصيل

بايكه لا يشبه أي مزود آخر للعلاج بالخلايا الجذعية في العالم، والسبب؟ منذ عام 2005، ونحن نطوّر ونُحسّن علاجنا بالخلايا الجذعية بناءً على فكرة أن الحل الشامل جدًا وحده يمكن أن يتيح لمرضانا الاستفادة الحقيقية من الخلايا الجذعية. نعتقد أن التحفيز من خلال علاجات متنوعة ضروري لتعزيز الاستجابة التجددية للخلايا الجذعية، ولذلك تتضمن بروتوكولاتنا علاجات يومية لدعم الخلايا الجذعية. وأخيرًا، نوفر مجموعة واسعة وكميات كبيرة من الخلايا الجذعية للتكيف مع حالة كل مريض وتحقيق أقصى إمكانات تجددية.

يتكون علاجنا بالخلايا الجذعية لـالشلل الدماغي من 6 إلى 8 حقن بسيطة وقليلة التوغل من الخلايا الجذعية المستمدة من الحبل السري. تُزرع الخلايا الجذعية باستخدام طريقتين منفصلتين: عن طريق الحقن الوريدي باستخدام نظام تنقيط وريدي قياسي، ومن خلال الحقن ضمن القراب الذي يتم بعد البزل القطني. تتيح طريقتا الإيصال هاتان زيادة الفعالية مع ضمان السلامة وأقل إزعاج ممكن للمريض.

الأسئلة الشائعة

Q.ما هو الفيزيولوجيا المرضية للشلل الدماغي؟

A.

يسير تسلسل أحداث الشلل الدماغي كما يلي (7، 8):

• تحدث إصابة/ضرر دماغي محيط بالولادة، أي من وقت الحمل حتى بضعة أشهر بعد الولادة، لسبب أو آخر.
• يتلقى الدماغ ضررًا شديدًا خلال هذه الفترة الحرجة من نضج الدماغ الجاري.
• يمكن أن يحدث هذا بسبب مخاض عسير، أو بسبب عدوى وليدية شديدة (مثل التهاب السحايا)، أو حتى بسبب رض رأسي وليدي.
• تسبب جميع هذه الأضرار إصابة لخلايا دماغية مختلفة، خاصة نوعًا واحدًا من الخلايا يُعرف بالخلايا قليلة التغصن.
• قد تقلل بعض الأضرار من إمداد الدم/الأكسجين إلى الدماغ (نقص الأكسجة)، وتزيد بعض الأضرار من مستوى الجذور الحرة الدماغية السامة، وتُطلق بعضها مواد محفزة للالتهاب تُسبب ضررًا خلويًا للخلايا الدماغية والخلايا قليلة التغصن.
• الخلايا قليلة التغصن هي الخلايا المسؤولة عن شيء يُسمى “تكوّن الميالين” لمحاور الخلايا العصبية داخل المادة البيضاء في الجهاز العصبي المركزي، والذي يسمح بنقل الإشارات العصبية داخل الدماغ ومن الدماغ إلى الجسم بأكمله.
• وجود جهاز عصبي غير مُغلَّف بشكل صحيح بالميالين – ويُعرف بلين المادة البيضاء – يؤدي إلى نقص الترابط الدماغي والسمات الحركية المميزة للشلل الدماغي.
• عادةً ما ترتبط شدة أو مدى الإصابة الدماغية بشدة الأعراض الحركية لدى الطفل.

Q.ما هي أعراض وعلامات الشلل الدماغي؟

A.

تختلف أعراض الشلل الدماغي اختلافًا كبيرًا من طفل لآخر. ويمكن أن يؤثر على الجسم بأكمله، أو يقتصر على جانب واحد من الجسم أو حتى طرف واحد فقط. وعادةً ما يؤثر على الحركة والتناسق، والنطق والأكل، والنمو، بالإضافة إلى مشكلات أخرى (9).

الحركة والتناسق

• تيبّس العضلات/التشنج (الأكثر شيوعًا)
• اضطرابات توتر العضلات (إما شديد التيبّس أو شديد الارتخاء)
• عضلات متيبسة مع منعكسات طبيعية (الصلابة)
• الرعشة
• نقص التوازن والتناسق (الترنح)
• حركات التوائية
• صعوبة في المشي (مثل مشية منحنية/متقاطعة/واسعة)
• تفضيل جانب واحد من الجسم (مثل سحب جانب أثناء الزحف/استخدام يد واحدة للوصول)
• صعوبة في المهارات الحركية الدقيقة (مثل استخدام أدوات المائدة/تزرير الملابس)

النطق والأكل

• تأخر النطق
• صعوبة في الكلام
• صعوبة في الأكل أو المضغ
• سيلان لعاب مفرط

النمو

• صعوبات التعلم
• إعاقة ذهنية
• تأخر النمو (أقصر أو أنحف من المتوقع لعمره)
• تأخر المهارات الحركية

مشكلات أخرى

• النوبات
• مشكلات السمع
• مشكلات البصر أو اضطرابات حركة العين
• إحساس غير طبيعي بالألم/اللمس
• مشكلات المثانة/الأمعاء (مثل الإمساك أو سلس البول)
• مشكلات سلوكية أو نفسية

Q.ما هي خيارات العلاج التقليدية للشلل الدماغي؟

A.

يشمل علاج الشلل الدماغي عادةً أطباء من أقسام طبية مختلفة بما في ذلك أخصائيي العلاج الطبيعي؛ وأخصائيي السمع؛ وأخصائيي النطق؛ وأطباء الأطفال؛ والأطباء النفسيين. لا تقدم طرق العلاج المستخدمة حاليًا أي شفاء، وتهدف فقط إلى تحسين الأداء اليومي لطفلك وقدرته على الاعتناء بنفسه. يختلف العلاج حسب العرض الرئيسي الذي يظهر لدى طفلك. تشمل العلاجات الحالية المستخدمة على نطاق واسع (1، 2، 10):

العلاج الدوائي/الطبي

تُستخدم الأدوية بشكل أساسي لعلاج التشنج العضلي الشائع في الشلل الدماغي – الذي يسبب ألمًا كبيرًا للطفل ويقلل من إمكانات حركته الكاملة. تُقدَّم الراحة للطفل من خلال استخدام مرخيات العضلات (مثل أقراص الباكلوفين/حقن البوتيلينيوم/حقن الفاليوم/أقراص الدانترولين).

العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي أحد أهم طرق العلاج المستخدمة. يمكن استخدامه لتحسين قوة العضلات ومرونتها، ومنع تقلص/تيبّس المفاصل، وتحسين التوازن والمشية. توجد حاليًا مجموعة واسعة من التمارين المتاحة التي تخدم وظيفة محددة حسب العرض السائد الموجود.

علاج النطق

يمكن دمج أخصائي علاج النطق في خطة علاج طفلك لتحسين وضوح كلامه أو لتعليمه استخدام لغة الإشارة.

التدخل الجراحي

يشمل ذلك جراحات العظام للأطفال الذين يعانون من تشوهات أو تقلصات شديدة من أجل تقليل الألم وتحسين الحركة. قد يقوم الجراحون بإطالة العضلات أو الأوتار في المناطق المتقلصة. وفي الحالات المقاومة، قد تُقطع الأعصاب المُغذية للعضلات المتشنجة لإرخائها قسريًا.

علاجات أخرى

قد تُدمج علاجات أخرى؛ بما في ذلك مضادات الاختلاج للنوبات، والمساعدة النفسية لاضطرابات المزاج، والعلاج الوظيفي للبالغين المصابين بالشلل الدماغي، والمعينات السمعية لضعف السمع. هذه العلاجات هي مجرد طرق “تخفيف” لأعراض طفلك؛ ولا تقدم أي تحسن فعلي للحالة. وهنا يأتي دور العلاج بالخلايا الجذعية؛ الذي يُشار إليه أحيانًا بـ”المنقذ الجديد لمرضى الشلل الدماغي”، والذي يُجدد ويستعيد الأجزاء المتضررة من دماغ مرضى الشلل الدماغي (7).

Q.ما هي أنواع الخلايا الجذعية المستخدمة لعلاج الشلل الدماغي؟

A.

توجد حاليًا أربعة مصادر رئيسية متاحة للحصول على الخلايا الجذعية؛ وهي (3):

• عينات مرتبطة بالحبل السري: الأكثر توفرًا على نطاق واسع ولها أقل احتمال للآثار الجانبية أو الرفض
• عينات نخاع العظم
• عينات أنسجة الدماغ
• الأجنّة

لدى مرضى الشلل الدماغي، ثبت أن العلاج بالخلايا الجذعية من الحبل السري هو النوع الأكثر فعالية في تحسين أعراضه وكذلك الأكثر أمانًا بأقل الآثار الجانبية. في Beike Technology، بالإضافة إلى استخدامنا للخلايا الجذعية من الحبل السري، نستخدم فعليًا شكلين من العينات المرتبطة بالحبل السري – دم الحبل السري وأنسجته – المتبرَّع بهما من أمهات سليمات بعد ولادة طبيعية. ويوفر استخدام مصادر مدمجة للعلاج بالخلايا الجذعية، وطرق إعطاء كما سيُذكر لاحقًا، نتائج أفضل وآثارًا جانبية أقل (7).

مراجعة طبية بواسطة

Dr. Dina Mohyeldeen

Physician & Medical Researcher

Dr. Dina M. is a physician with particular interest in researching advancements in treating different incurable conditions. Her fields of interest include cancers, neurological, and psychiatric conditions given their difficult diagnoses and ever-evolving treatment modalities.

LinkedInResearchGate

المراجع الطبية

1. 1.Patel DR, Neelakantan M, Pandher K, Merrick J. Cerebral palsy in children: a clinical overview. Translational pediatrics. 2020;9(Suppl 1):S125-s35. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7082248/
2. 2.Paul S, Nahar A, Bhagawati M, Kunwar AJ. A Review on Recent Advances of Cerebral Palsy. Oxidative medicine and cellular longevity. 2022;2022:2622310. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9356840/
3. 3.Kiasatdolatabadi A, Lotfibakhshaiesh N, Yazdankhah M, Ebrahimi-Barough S, Jafarabadi M, Ai A, et al. The Role of Stem Cells in the Treatment of Cerebral Palsy: a Review. Molecular neurobiology. 2017;54(7):4963-72. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27520277/
4. 4.Lv ZY, Li Y, Liu J. Progress in clinical trials of stem cell therapy for cerebral palsy. Neural regeneration research. 2021;16(7):1377-82. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8284300/
5. 5.Sharma A, Gokulchandran N, Chopra G, Kulkarni P, Lohia M, Badhe P, et al. Administration of autologous bone marrow-derived mononuclear cells in children with incurable neurological disorders and injury is safe and improves their quality of life. Cell transplantation. 2012;21 Suppl 1:S79-90. https://journals.sagepub.com/doi/10.3727/096368912X633798
6. 6.Eggenberger S, Boucard C, Schoeberlein A, Guzman R, Limacher A, Surbek D, et al. Stem cell treatment and cerebral palsy: Systemic review and meta-analysis. (1948-0210 (Print)). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6828595/
7. 7.Vankeshwaram V, Maheshwary A, Mohite D, Omole JA, Khan S. Is Stem Cell Therapy the New Savior for Cerebral Palsy Patients? A Review. Cureus. 2020;12(9):e10214. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7535865/
8. 8.Kim TK, Park D, Ban YH, Cha Y, An ES, Choi J, et al. Improvement by Human Oligodendrocyte Progenitor Cells of Neurobehavioral Disorders in an Experimental Model of Neonatal Periventricular Leukomalacia. Cell transplantation. 2018;27(7):1168-77. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29978719/
9. 9.Mayoclinic. Cerebral Palsy Symptoms & Causes: Mayoclinic; 2021 [cited 2023 April 14th]. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cerebral-palsy/symptoms-causes/syc-20353999.
10. 10.Mayoclinic. Cerebral Palsy Diagnosis & Treatment: Mayoclinic; 2021 [cited 2023 April 14th]. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cerebral-palsy/diagnosis-treatment/drc-20354005.
11. 11.Boruczkowski D, Pujal J-M, Zdolińska-Malinowska I. Autologous Cord Blood in Children with Cerebral Palsy: A Review. International Journal of Molecular Sciences [Internet]. 2019; 20(10). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6566649/
12. 12.Qu J, Zhou L, Zhang H, Han D, Luo Y, Chen J, et al. Efficacy and safety of stem cell therapy in cerebral palsy: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in bioengineering and biotechnology. 2022;10:1006845. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9794999/